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    甘肅省醫療保障局提醒:這八種情形醫保不予報銷

    2023-10-23 14:38 來源:中國甘肅網-蘭州晨報

      原標題:甘肅省醫療保障局提醒:

      這八種情形醫保不予報銷

      中國甘肅網10月23日訊 據蘭州晨報報道(奔流新聞·蘭州晨報記者歐陽海杰)隨著我國醫療保障制度的不斷完善,醫保保障的范圍也進一步擴大,但是并不是所有的費用都可以通過醫保來報銷。10月22日,記者從甘肅省醫療保障局獲悉,有八種情形醫保是不會報銷的。

      1.在非醫保定點醫療機構就醫不報。

      除緊急救治和搶救外,到非醫保定點醫療機構門診或住院就醫的,醫保不予支付。

      2.在非選定醫療機構門診就醫不報。

      除緊急救治和搶救外,到非選定的醫療機構發生普通門診就醫的,醫保不予支付。

      3.醫保目錄以外的內容。

      醫保三大目錄包括醫保藥品目錄、診療項目目錄和醫用耗材目錄,各地統一。規范統一各省醫保三大目錄支付范圍,有利于參保人享有公平便捷的醫藥服務。參保人員在定點醫院發生的符合醫保三大目錄的相關醫療費用,醫療保險基金按規定予以支付。

      4.養生保健消費、健康體檢不報。

      醫療保險指的是因疾病/意外風險需就醫治療,那么不管是健康體檢,還是養生保健,都不屬于治療范疇,所以不予支付。

      5.工傷事故不報。

      在工作中發生事故,被認定為工傷的,由社會保險中的工傷保險予以報銷,醫保不再重復報銷。

      6.第三方責任不報。

      參保人員由第三方原因發生人身傷害而產生的醫療費用,應當由第三人承擔,醫保不予報銷。

      7.公共衛生服務不報。

      由一些政府的醫療衛生機構向全體居民提供的公益性的服務,主要是一些預防/控制疾病的服務,比如一類疫苗接種、傳染病防治、健康教育等,這些基本是由國家來支付,所以醫保就不報銷了。

      8.境外就醫不報。

      境外就醫所產生的醫療費用,是不予報銷的。根據《國家安全法》的規定,目前港澳臺還屬于境外。

      此外,以下一些醫療服務項目也不屬于醫保支付范圍:特需專家門診診查費,產科陪伴分娩等特需醫療服務;各種美容、健美項目及非功能性整容、矯形手術等;各種減肥、增高項目;各種性功能障礙診療項目;各種科研性、臨床驗證性診療項目;近視眼矯形術;各類健康體檢;氣功療法、音樂療法、磁療等輔助性治療項目。

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