打擊欺詐騙取醫療保障基金 蘭州市通報七起典型案例

　　近日，蘭州市醫療保險服務中心通報了七起打擊欺詐騙取醫療保障基金“百日行動”典型案例。

　　一、蘭州頤康醫院違規使用醫保基金案

　　經查，蘭州頤康醫院通過免費接送等方式誘導參保人員住院，存在低標準入院、超目錄限定支付范圍用藥等問題，涉及違規使用醫保基金42390.60元，醫保部門根據醫保協議及相關規定，責令整改，追回違規基金，中止醫保協議6個月。

　　二、蘭州中西醫結合醫院耳鼻喉科違規使用醫保基金案

　　經查，蘭州中西醫結合醫院耳鼻喉科存在住院患者掛床住院的行為，醫保部門根據醫保協議及相關規定，責令整改，中止該院耳鼻喉科醫保協議3個月。

　　三、德生堂醫藥股份有限公司蘭州十三店違規使用醫保基金案

　　經查，德生堂醫藥股份有限公司蘭州十三店存在違規刷卡套取醫保門診統籌基金結算行為，偽造定點醫療機構外購處方，將不屬于醫療保障基金支付范圍的藥品費用納入醫療保障基金結算，涉及違規使用醫保基金共1479.6元，醫保部門根據醫保協議及相關規定，責令整改，追回違規基金，中止醫保協議6個月，取消門診統籌定點零售藥店資格。

　　四、蘭州市城關區鐵路東村街道何家莊社區衛生服務站違規使用醫保基金案

　　經查，蘭州市城關區鐵路東村街道何家莊社區衛生服務站存在協助他人虛假就醫等問題，醫保部門根據醫保協議及相關規定，責令整改，中止醫保協議6個月。

　　五、蘭州市城關區五泉街道力行新村社區衛生服務站違規使用醫保基金案

　　經查，蘭州市城關區五泉街道力行新村社區衛生服務站存在誘導參保群眾集中取藥等問題，醫保部門根據醫保協議及相關規定，責令整改，中止醫保協議6個月。

　　六、甘肅樞理堂醫療管理有限公司西固先鋒路診所違規使用醫保基金案

　　經查，甘肅樞理堂醫療管理有限公司西固先鋒路診所醫保刷卡結算與實際就診不符，存在串換項目等問題，涉及違規使用醫保基金1159元，醫保部門根據醫保協議及相關規定，責令整改，追回違規資金，中止醫保協議2個月。

　　七、西固區萬民診所違規使用醫保基金案

　　經查，西固區萬民診所存在超標準收費、超范圍購藥等違規問題，涉及違規使用醫保基金6417元，醫保部門根據醫保協議及相關規定，責令整改，追回違規資金，中止醫保協議2個月，對超范圍收費的3615元加收2倍違約金7230元。

　　蘭州日報社全媒體記者 田小東